Medische fiche inschrijving Het Speelplein en Vakantieplus

• Huidige Gegevens van het kind
• Medische info
• Toestemming
• Contactgegevens
• Voltooid

Voornaam

Familienaam

Geboortedatum

Heeft het kindje een Belgische nationaliteit?

Rijksregisternummer

We gebruiken deze informatie voor het opmaken van het fiscaal attest.

Bloedgroep

- Selecteer -AB+AB-A+A-B+B-O+O-Weet ik niet